Кухня анестезиолога.

Сколько себя помню — всегда любил готовить, с детства.

Присматривался, помогал по кухне и отцу и матери, какие-то навыки просто вошли в рефлексы.

Вторая волна интереса к кулинарии возникла уже в зрелом возрасте.

Овдовев, я сначала с трудом готовил самые простые блюда, потихоньку подобрался и к таким более сложным вещам типа форшмака, оливье, селёдки под шубой, винегрета, холодца, щей, плова, котлет с пюрешкой и шашлыка, куда без него.

Любопытно, что аборигены потихоньку начали привыкать к советской кухне — пошло всё на "ура", ну, почти всё — селёдка пряного посола вызывала сильное недоумение…

Надо также сказать, что среди моих коллег есть и повара куда покруче меня. Так, невропатолог работал поваром в ресторанах мишленовского уровня во Франции. Или вот, скажем, мой приятель и сосед, известный вам по предыдущим историям Джин — дамский мастер. Так вот, он основательно и упорно решил изучить высокую кухню — что у него получилось весьма и весьма неплохо.

Готовим мы по очереди: я готовлю советские блюда, он — французские блюда с наворотами и пылающими коньяком сковородками… или итальянские, паста с креветками у него просто гениальная.

Будучи реально въедливым — он не стеснялся просить поделиться секретами рецепта в ресторане, очень по-свойски общался с поварами и даже несколько раз раскошелился на единственный стол для гостей прямо в кухне, где вся эта дисциплинированная магия приготовления шедевра происходит на ваших глазах.

Что подало мне идею пригласить вас на кухню анестезиолога.

Анестезиология, кстати, в чём-то похожа на кулинарию — есть ингредиенты и там и там.

Нужно качественно их смешать, в правильных пропорциях, и получить нечто другое, отличное от компонентов.

Так что моя шутка" О, моя кулинарная книга! " при виде моих же старых протоколов наркоза для этого пациента, где всё детально описано — просто следуй выверенному временем рецепту — не совсем шутка, я действительно держу в руках инструкции по приготовлению своего наркозного супчика…

Ну, а повторные наркозы в небольшом городке после четверти века практики — события очень вероятные.

И, напоследок — дисклеймер: я анестезиолог весьма обычный, не элитный, далеко не Мишленовского уровня. Что понятно: элитный анестезиолог обычно работает в многопрофильной больнице, чаще всего университетской. Такие ребята обычно моложе меня и потратили раза в два больше времени в тренировочных программах по узкой специализации.

Итак, кухня анестезиолога.

Первая стадия приготовления к наркозу: поставить венку, смерить показатели, проверить лабораторные данные, все легальные бумаги. И, главное, успокоить пациента.

Люди разные, кто больше беспокоится кто меньше — но тревожно любому. Обычная рутина — ставим венки, метим, проверяем консенты и даём успокоительное, в венку.

А вот что делать, если венки нету, а пациент паникует?

Паника — это горная лавина, сначала еле заметная, но быстро набирающая обороты, гасить её надо в зародыше.

Без вены?!? Вот тут и пригождается мой небольшой секрет — успокоительное я даю под язык, как нитроглицерин, вместо " здрасьте ". Такую же тактику я применяю и для падающих в обморок при виде иглы, таких немало.

В двух случаях сурового посттравматического синдрома — я встречал их на паркинге и давал им таблетки под язык, а уж потом мы шли в госпиталь. И это после нескольких отказов от операции и бегства домой…

Помогает ли?

Тут всё вместе: меня принимают всерьёз, меня не считают уродом, бородатый седой хрыч дал мне успокаивающее и, похоже, оно работает… да и хрыч рядом, смешной такой Санта Клаус с акцентом, поставил венку — я и не заметила…

Разгадка тут простая — я их чувствую, даже не глядя, со спины — бедолаг, изглоданных страхом и паникой.

И медсестры, заметив эту странность, почти всегда зовут меня на такие ситуации. Или записывают их за мной, заранее.

А вот и история.

Женщина, с взрослым сыном, в предоперационной, очень тревожная, в холодном поту, низкое давление и снижением сердечного ритма, на пороге обморока, венки, естественно, нет.

Дёрнули меня, я прибежал, таблетки под язык, ноги вверх, голова вниз, тёплые одеяла, ждём… ожила, этот гнусный холодный пот исчез, пульс и давление поднялись, паника закончилась, ставим венку и уже совершенно спокойно готовимся к операции.

Выясняется: здоровье у пациентки неплохое, аллергий нет, единственный предмет уже моего беспокойства — тяжёлые изжоги, по несколько раз в день, особенно во время сна.

Изжога — враг анестезиолога, объясняю ей наглядно: желудок и лёгкие — далеко не друзья, ничего желудочного легким не надо, даже небольшая аспирация желудочной кислоты вызывает тяжёлые последствия.

Приношу медикамент, нейтрализующий кислоту, стопка отвратительной гадости( пробовал сам, знаю) — пить нужно залпом, опрокинув стопку, в один глоток.

Приняла.

И тут же наградила меня шуткой!

Обращаясь к сыну, взрослому мужчине, отлично воспитанному, чувствуется хорошая крепкая семья:

— Данила, ты ждал этого дня 26 лет.. чтобы увидеть свою маму глотающую колёса и пьющую стопку залпом… так вот, сын, это всё — между нами тремя, ясно?

Сын жестом затянул молнию поперёк рта, типа — буду нем как рыба.

Я же уверил пациентку — всё, что случается в Лас-Вегасе — остаётся в Лас-Вегасе.

Бреду за её носилками и думаю — благословенны будьте, ребята-фармакологи, давшие нам такое мощное оружие, благодарю вас от лица всех моих пациентов. Судите сами: две маленькие таблеточки и полуобморочная паника задавлена в зародыше, пациент едет в операционную, улыбается и шутит.

Спокойный пациент, улыбающийся пациент — это бонус, совершенно необязательный.

Но, чёрт меня побери — это мой самый любимый бонус!

Взять на себя беспокойство и страх, отняв их у пациента — как по мне — это то, для чего я был создан.

Хочу поделиться историей из моей практики.

Я её нашёл в Live Journal.

Прошло больше 4 лет, я даже забыл что написал зту историю из моих "пандемических" будней в одном из госпиталей где я работаю.

"В декабре 21, прислали клиента, почти 30 лет отмотавшего по тюрьмам. Утром меня попросили поговорить с ним чтоб он сдал анализ крови, хотя за сутки до зтого он обещал нас убивать. Работа есть работа, бояться зав отделению не к лицу. Я его попросил, он меня "вежливо" послал, я пошел к себе в кабинет. Через какое то время слышу шум и вижу как одна из моих работниц "летит" мимо моих дверей. Я за ней. Смотрю, клиент стоит с куском металла от сломанного laundry basket (мешка для белья на металической раме).

Один был выход, кинуться на него всем телом, хорошо что другой мой рвботник смог перехватить руку клиента с куском металла. Я встал с клиента, и услышал краем уха "what a f@cking cowboy shit" ("что за грёбаное ковбойское дерьмо").

Мое сломанное ребро долго заживало. Когла тебе за 50, ребрам надо восстанавливаться дольше. Несколько человек поблагадорили что я спас их. Оставалось 3 дня до католического рождества. Вот и я кому то сделал рождественский подарок".

Позавчера меня укусила оса в бровь. Вчера глаз из-за этого распух сильно, сегодня еще хлеще, это полбеды — вчера возвращался домой, купил пива и рыбки. Сижу перед подъездом, ем ее и тупо сломал этой ипyчей рыбой себе передний зуб, щас как Шура разговариваю. В обед к стоматологу поеду.

Мне вот интересно просто — он когда меня увидит с таким глазом и сломанным зубом, он мне поверит что в глаз меня оса укусила, а зуб я об рыбу сломал?

Китайские врачи забыли про пациента во время МРТ — он провёл в томографе шесть часов. Об этом пишет Sohu.

Инцидент произошёл утром 26 февраля в больнице Тунцзи, входящей в состав медицинской школы Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологий. Пациент, пол и возраст которого не уточняются, был забыт врачами во время пересменки. Медики, сдававшие смену, забыли про человека в аппарате и не сказали своим коллегам о нём.

Процедура магнитно-резонансной томографии при этом уже была завершена, и врачи думали, что пациент ушёл домой. Спустя шесть часов персонал обнаружил, что человек всё ещё ждёт, когда его выпустят из томографа.

В связи с инцидентом было проведено расследование. На время служебной проверки врачей, ответственных за произошедшее, отстранили. Выяснилось, что дежурный персонал радиологического отделения больницы нарушил трудовую дисциплину и систему сменности. Больница принесла извинения пациенту.

Персональная мРНК-вакцина от рака — собранная не учёным, а программистом

Терапевтические вакцины от рака на основе мРНК — направление не новое. Над ними работают десятилетия, а после ковида технология получила мощный толчок (BioNTech, к слову, изначально создавалась именно для противораковых вакцин). Принцип: у каждой опухоли из-за