Поводырь для анестезиолога.

В последнюю мою неделю в качестве старшего резидента, перед самим выпуском, — меня вызвал директор анестезиологического департамента университета и предложил место в тренировочной программе, инструктором.

Я согласился — деньги в университете платили сравнительно небольшие, зато полностью покрывались страховки, все: медицинская, стоматологическая, по нетрудоспособности, страховка жизни и профессиональных ошибок.

А главное — ничего не надо было менять, те же сотрудники, те же стены, та же квартира, тот же маршрут — лепота, я недолюбливаю перемены.

И я принялся оформляться.

Мне прислали анкеты, я принялся их заполнять.

Был там и параграф о физическом и психическом соответствиях условиям работы.

Не злоупотребляю ли я наркотиками?

Нет.

Алкоголь?

Умеренно.

Физические или психические состояния, не позволяющие выполнять рабочие функции?

Нету.

Далее меня спросили про судебные преследования, не нахожусь ли я в розыске?

Нет.

И так далее, получение привилегий в госпитале — процесс долгий и нудный.

Так, к примеру, наличие туберкулёзного прошлого — там меня обязали сделать рентген. Почему не кожный тест?

А вот почему — во многих странах, включая СССР — вакцинацию БЦЖ считали обязательной и в Союзе проводили тщательную вакцинацию, близко к 100%.

Дальше — интереснее, отец пришёл с войны с активным туберкулезом, лечился и вылечился, советские фтизиатры были люди грамотные и эффективные.

То ли от него, то ли не от него: у меня на лёгких, точнее, на правом, был узелок.

Так что меня ещё и на компьютерный томограф послали.

Кстати, эта часть рутины стала постоянным мотивом.

Уже лет 30 возобновление и продление моих привилегий — проходит через радиологию.

Получил добро — и продолжил работать, там же и с теми же.

В чём заключается работа инструктора?

Им доверено работать с новичками в тандеме: с новым, очень зелёным младшим резидентом, особенно опасном в первые 3-4 месяца, тут глаз да глаз нужен.

Опаснее их( и намного!) — только интерны или студенты, выбравшие ротацию в анестезиологии, с целью прикинуть — подходит ли им моя специальность.

Более маститые профессора двигали науку, а также тренировали старших резидентов — все профессора обладали высшей квалификацией в своих специальностях, к примеру — педиатрический анестезиолог.

И раз в неделю проводились конференции по итогам, осложнениям и ошибкам.

Я не видел более кровавого ристалища, чем эти конференции — коллеги и друзья — они беспощадно вскрывали ошибки друг друга, безжалостно и предельно честно. Эрудиты в своей специальности — они по памяти цитировали результаты новейших исследований!

Происходило это так: резидент докладывал историю пациента — а затем на арену врывались гладиаторы анестезиологической науки, старые и молодые звёзды нашей кафедры.

Ну, да не моё это дело, у младшего комсостава задачи были поскромнее: не дать никому никого убить.

Другая обязанность — читать лекции.

И тут я схитрил — выбрал тему моих лекций такую, что наехать на меня зубрам было затруднительно.

Точнее, невозможно, и они и я были мало осведомлены в предмете лекции о врачебных ошибках в области межи между врачами и адвокатами.

Я лично почерпнул кучу нового материала:

Определение malpractice.

Применение malpractice.

Ошибки врача, приведшие к malpractice.

Профилактика — наше всё:

Быть честным с больным и его семьей.

Назначив какое-то исследование — проверь результаты, персонально.

Или, к примеру, игнорирование совета другого специалиста: больной с грыжей, с аномальной ЕКГ, с последующей консультацией кардиолога, где он рекомендует ангиографию ДО грыжи.

Парадокс — но большинство реальных ошибок не ведёт к судебному разбирательству, если честные и доверительные отношения построены между врачом и пациентом. И, наоборот, масса исков даже по стандартному лечению, где ошибки не было — но врач и пациент не сошлись характером.

Ну, а вот и история.

Мне было велено приготовить обзор закрытых дел по предыдущему десятилетию. Много чего интересного и полезного прочёл.

Вот тут я и прочитал нечто, уже как 30 лет вызывающее у меня недоумение — ну вот как?!?!

Важнейшими органами чувств для анестезиолога являются зрение и слух.

Опытный врач-анестезиолог ориентируется в любых звуках и шумах в операционной.

Любой незнакомый или новый шум — объект беспокойства, не говоря уже о тревожных сигналах мониторов.

Но ещё большее значение имеет зрение — мониторы, наркоз с контролем над системой дыхания, поставить детскую венку — без зрения ну никак.

Простые понятные вещи, да?

И я так думал, пока не добрался до раздела — привилегии и malpractice.

И вот там, чёрным по белому, сухим лаконичным языком был описан случай, когда временно нанятый замещающим анестезиолог первый раз явился на работу в сопровождении собаки-поводыря!

Он был перехвачен директором оперблока, не дойдя до операционной, в двух шагах от неё — ничтоже сумняшеся, он двигался с собакой в сторону раздевалки.

Прибежал администратор, привилегии были мигом отозваны и плохо видящий анестезиолог покинул этот госпиталь, навсегда.

Как это случилось — что легально слепой человек получил привилегии для работы в одной из самых экстремальных областей медицины — я могу только гадать!

Дело было середины 80ых, до всевидящего надзора компьютеризации — где-то кто-то накосячил с бумагами, явно.

Были там и расследования, что-то финансовое, по поводу иска госпиталя к компании временного размещения врачей.

Мораль?

Ну хоть какая?

Есть — вовремя уйти.

У Хемингуэя есть рассказ о пожилом тореадоре, "Непобежденный".

Весь смысл жизни Мануэля Гарсии — коррида.

Он стар, был тяжело ранен быком, вроде бы надо и на покой…

Его друзья хотят отрезать его косичку, обязательную для тореадора — и тем самым спасти его от следующей травмы, а то и гибели.

Он настаивает, он не мыслит свою жизнь без арены.

Все сдаются и он выходит на бой.

И опять, бык его ранит, тяжело, он с трудом заканчивает бой.

Его уносят на носилках, раненого, но не сдавшегося.

И его друзья и коллеги так и не отрезают ему косичку…

Операционная — та же арена, с обязательством победить.

…день, когда я навсегда уйду с ристалища — неотвратимо приближается…

И дай бог мне мудрости — уйти вовремя, непобеждённым и с косичкой…

Michael Ashnin@

Есть у меня друг, сокращенно КК. Он никогда не был женат, но вокруг него всегда красивые женщины. Знакомится с полпинка. Альпинист, парашютист, аквалангист, и прочий натуралист. Сплошной "ист" на конце. Постоянно кого-то переводит через проспект, находит на дороге и возвращает пухлые кошельки, может остановить машину в потоке, выйти и поднять бабушку

Как-то с молодым человеком наткнулись на объявление: "Отдам собаку породы бигль бесплатно". А мы давно хотели завести собаку, парень мечтал о бигле с детства.

Забрали собаку, привезли домой и радуемся! Псу на тот момент исполнялся год. Мы им усердно занимались: прививки, врачи, кинологи и т. д. Но этот неуправляемый пёс за полгода своего пребывания у нас сгрыз всё, что только можно и нельзя: двери, диван, матрас, подушки, кроссовки, документы, провода... В общем всё, что не так лежало. Долго терпели, воспитывали и по-хорошему, и по-плохому — ну никак. Каждый день было что-то сгрызено, стоило нам уйти из дома.

В итоге спустя полгода мы приняли тяжелое решение — отдать его в добрые руки строго в частный дом. И сейчас мне пишет женщина, хочет его забрать, у неё свой дом и двое детей. А мне так грустно и стыдно, стыдно, что мы не справились…

Искупалась, по привычке пошла брызнуть на себя духами.

Духов у меня много, коллекция. Коллекция если чего — в районе 500 штук духов. Я бы в жизни такое не покупала, но это — наследство. У всех разное наследство, у меня такое.

Увидела то, чем не пользовалась — "Золото скифов", фабрики Новая заря.

Пшикнула на себя аж два раза.

Прихожу к мужу, он вдохнул, а выдохнуть забыл.

Спрашивает:

— за что? В чем я провинился?

Собака мигом попросилась на улицу, муж под этим предлогом слинял с ней.

Я пошла, еще раз искупалась, но видно этот аромат можно с себя снять только с кожей. А кожа мне нужна.

Села читать состав, дошла до "ладана"

Тут и муж вернулся, с собакой, зажав носы.

Говорю:

— Я подарю эти духи церкви, там есть ладан, в духах.

Муж:

— Церковь-то в чем провинилась?

Реальная история. В 80-е годы у меня друг был командиром "свистка", Ту-134, и летал в Тбилиси. В день было несколько рейсов в Москву. Что такое в те времена летом достать билет на самолёт, несмотря на огромное количество рейсов, не буду говорить. Так вот стюардесса, которая должна была у них лететь, заболела, и с ними попросили слетать стюардессу, только что вернувшуюся из рейса из той же Москвы. Стюардесса стояла на трапе, встречала пассажиров и была "злая как собака". Когда к ней поднялся очередной счастливый обладатель билета со свёртком в руках и спросил: "А куда мне этот свёрток? ", стюардесса зашипела: "На колени!". Члены экипажа, находящиеся в кабине, заметили что-то неладное. Выскочили и увидели, как все пассажиры, стоящие на трапе, упали на колени и пытались начать молиться на стюардессу. Ржал, рассказывал, как успокаивали стюардессу и пассажиров. Помирились все в полёте.